Stichting behoud
naam
en ommelanden
herfst voorjaar
Als U het werk van onze stichting wilt steunen,
kunt U zich aanmelden als donateur
van de stichting Prinsenlaan en Ommelanden
door onderstaand formulier in te vullen en op te sturen.
De kosten van een donateurschap zijn € 10,- per jaar
U kunt ook een mailtje sturen naar info@prinsenlaantje.nl



Naam: *
Voornaam of voorletters: *
Adres:*
Postcode: *
Woonplaats: *
Telnummer: *
Email:

Huidige datum: ( dd-mm-jjjj) *

   Velden met * zijn verplicht; invullen van datum is bedoeld om spam te voorkomen.

                

-